Tratamiento del cáncer de esófago al finalizar el siglo / Treatment

Se presenta una serie de 25 cánceres de esófago operados sin tratamientos adyuyantes, con una sobrevida no actuarial de 8 por ciento a 5 años, eran dos pacientes E lla; y del 17 por ciento a 3 añosl pa-cientes E 111. Mortalidad operatorta del 4 por ciento. La cirugía fue su primer tratamiento curativo pe-ro, como lo demuestra esta serie tiene baja mortalidad operatoria y baja sobrevida a 5 años. El tratamiento de cáncer de esófago a fin de siglo se encuentra en pleno cambio, siendo la Tera-pia Multimodal la estrategia terapeutica del nuevo nillenio. Seguramente será más factible ver a una computadora perfundiendo drogas, que a un robot operando un cáncer de esófago.

Tratamiento de los apudomas pancreáticos / Treatment of the pancreatic apudomas

Fueron tratados en 20 años, 14 pacientes portadores de apudomas pancreáticos, en donde la clínica convencional, las pruebas de laboratorio y la angiografía fueron los elementos que sustentaron el diagnóstico. Posteriormente se pudo disponer en forma limitada del radioinmunoensayo al que consideramos definitorio. Las exploraciones por imágenes no formaban parte de la realidad al momento de los estudios, por lo cual no se mencionan. Los buenos resultados se obtuvieron en los casos de tumores funcionantes benignos, cuando la resección fue completa y oportuna. La esplenopancreatectomía corporocaudal logró erradicar el tumor cuando la exploración quirúrgica fue infructuosa. El insulinoma fue el apudoma más frecuente con distribución casi homogénea en los distintos sectores de la glándula, sin hallazgos múltiples o ectópicos, y dimensiones que hicieron posible su identificación. Se destaca la franca predominancia del síndrome de Zollinger-Ellison en el sexo masculino y la aceptable evolución obtenida en la gastrectomía total asociada a pancreatectomía corporocaudal. La mortalidad operatoria de esta última afección (25%), se debe al mal estado general de los pacientes, a la diátesis ulcerógena, a las complicaciones postoperatorias y a la evolución natural de la neoplasia maligna

Organización de las urgencias quirúrgicas mayores catástrofes

Todo centro prestador de salud realiza acciones médicas de distinta complejidad, de acuerdo a las necesidades de su radio de influencia, que el requerimiento de los consumidores han ido estableciendo con el transcurso del tiempo. Entre estas prestaciones figuran las emergencias, y dentro de ellas ocupa un lugar destacado todo lo referente a la urgencia, es decir, a las prestaciones que ya no solo deben solucionarse fuera del horario corriente del centro prestador, sino que no pueden ni deben postergarse, porque sería atentar contra la salud del paciente. Cómo organizar un servicio de urgencias quirúrgicas ocurridas a raíz de catástrofes? A esta pregunta se busca dar solución en el presente estudio